マルチディシプリナリーアプローチ ２６日間コース

咬合論の理解（補綴Ⅰ）

理論的にかつ合理的なクラウンブリッジ治療を行うには、咬合論の基本を理解しておくことが必要です。第１回のセミナーは、頭で考えるだけではなく実習を通して、咬合に対する知識を深めていただくことを目的に行います。実習では、ドロップオンワクシングと咬合調整を行います。機能的なワックスアップテクニックの一つである、ペインのテクニックを体現したのちに咬合調整の手順を学ぶことで、難解に思われる咬合への理解が深まるばかりか、形成、プロビジョナルクラウン作製やクラウンの咬合調整を理論的にかつ効率良く行うことができるようになります。
本コースでクラウンブリッジ作製に最低限必要な、咬合論の基本を身につけたうえで、その後の補綴Ⅱ（形成）、補綴Ⅲ（テンポラリークラウンとプロビジョナル）、補綴Ⅳ（印象と装着）と順次受講していただくことによって、誰もが質の高い高精度なクラウンブリッジ治療を確実にできるようになることを目指します。

講義（Lecture）

• 1. 下顎の基準位
  咬頭嵌合位と中心位
• 2. 下顎運動
  機能運動と非機能運動（習慣運動と限界運動）
  咬合様式と理想咬合
  開閉運動と咬合器
  前方運動と咬合器
  側方運動と咬合器
• 3. 咬合面形態の意味と理解
  第一大臼歯の咬合面形態の理解
  機能的な咬合面形態とは
  咬合接触点の意味と考え方
• 4. 咬合調整の手順

実習（Hands on）

• 1. ドロップオンワクシングテクニック（Payneのfunctional Waxing）左下6＆右上6
• 2. 咬合調整

プレパレーションデザインとその考え方（補綴Ⅱ）

第１回で学んだ咬合の知識をもとに形成実習を行います。適合のよい補綴物を作るには、各ステップでの誤差を最小にしなくてはなりません。その第一歩が形成です。綺麗に形成できるようになることはとても大切ですが、その形成は理論的でかつ効率が良くなくてはなりません。最短時間で綺麗な形成をするにはどうしたらよいか？形成限界はどこに求めればよいのか？形成量はどのようにして決めるのか？どうしたらバーの軸がブレないように形成できるか？圧排はどのようなときに必要か？器材は何を選んだらよいか？楽で安全な形成ポジションは？などなど、フルクラウンの形成実習を通して、形成の様々な疑問にお答えします。フルクラウンの形成は全ての形成の基本です。フルクラウンの形成を確実にマスターすることで、ブリッジや 4/5 冠やオンレー、7/8 冠や 3/4 冠など、あらゆる種類の形成を楽にこなすことができるようになります。また、フルクラウンの形成に加えて接着性ブリッジの形成実習を行います。支台歯に大きなう蝕がない時、誰もがブリッジ形成をためらうはずです。接着性ブリッジは、削除量を最小限にできるため、低浸襲で支台歯に優しい方法です。

講義（Lecture）

• 1. 形成に必要な基礎知識
• 2. 歯周組織に調和した形成デザインとは
• 3. マージンの形態とバーの選択
• 4. 目的に合わせたマージンの設定位置
• 5. 歯肉圧排の必要性と方法
• 6. プレパレーション デザインに影響を与える要因と対処法
• 7. フルクラウン（FMC, CAD/CAM冠）形成の勘所と注意点
• 8. 接着性ブリッジ形成の勘所と注意点
• 9. 形成ポジション
• 10. 4/5冠形成の勘所と注意点
• 11. 7/8冠形成の勘所と注意点
• 12. 3/4冠形成の勘所と注意点

＊10、11、12は時間が許す限り動画で提示

実習（Hands on）

• 1.　右下6 FMCプレパレーション
• 2.　左上6 FMCプレパレーション
• 3.　右下4 CAD/CAM Cr プレパレーション
• 4.　左下⑤６⑦接着性ブリッジプレパレーション

テンポラリークラウンとプロビジョナルレストレーション（補綴Ⅲ）

第3回はテンポラリークラウンとプロビジョナルレストレーションの作り方を実習します。テンポラリーはできるだけ簡単に早く作らなくてはなりません。
一方、プロビジョナルには機能的な形態や、最終補綴物に匹敵した適合精度や咬合精度が求められます。それをチェアーサイドで確実に行うにはどうしたらよいか？その勘所を細かく解説します。

講義（Lecture）

• 1. テンポラリーとプロビジョナルの違い
• 2. プロビジョナル作製に必要な咬合理論の復習と歯牙の形態
• 3. 歯周組織に調和したプロビジョナルの形態
• 4. マージンを適合させる方法
• 5. 機能的な咬合面形態と咬合接触点の作り方
• 6. 直接法と間接法　各種テンポラリーの作り方

実習（Hands on）

• 1. 直接法によるフルクラウンテンポラリーレストレーション
• 2. 間接法によるブリッジプロビジョナルレストレーション
• 3. 直接法による審美的な前歯テンポラリーレストレーション

クラウンブリッジの印象から装着まで（補綴Ⅳ）

最終回は印象と装着について解説します。精度の高い補綴物を作製するには、精密印象を行い、技工操作の誤差を最小限にしなくてはなりません。精密ラバー印象が確実に採得できるようになるため実習をおこないます。また、日常頻繁に行っているアルギン寒天印象も、扱い方を守れば高精度で簡便な印象方法になります。その勘所を解説します。しかし、せっかく綺麗で高精度な印象が採得できても、作業用模型に誤差が生じては元の木阿弥です。誤差を最小限に押さえる技工操作やフェイスボウトランスファーについても解説します。
そしていよいよ最終段階の装着です。装着時咬合調整はどのように行うのか？装着材料は何を選べばよいのか？実習を通して解説します。

講義（Lecture）

• 1. アルギン寒天連合印象の勘所
• 2. 精密ラバー印象の勘所
• 3. 二重圧排法
• 4. フェイスボウトランスファーの意味と重要性
• 5. チェックバイト記録と咬合器のアジャスト方法
• 6. 作業用石膏模型の作り方
• 7. コンタクトポイントの調整法
• 8. 咬合調整の理論と実際
• 9. フルクラウンの装着方法

実習（Hands on）

• 1. 上顎精密ラバー印象（既製トレー）
• 2. 下顎精密ラバー印象（既製トレー）
• 3. フェイスボウトランスファー
• 4. カスタムジグによるチェックバイト記録
• 5. 咬合器のアジャスト
• 6. クラウン装着と咬合調整